Зачем снижать вес перед ЭКО
Буянова Марина Николаевна, врач-эндокринолог клиники «Папа, мама и малыш», рассказала о связи ожирения и успешности проведения ЭКО.
— Марина Николаевна, поясните, пожалуйста, в чем разница между ожирением и избыточным весом?
— Согласно официально признанному определению, и избыточный вес, и ожирение представляют собой аномальное накопление жировых отложений. И то, и другое может негативное сказаться на здоровье человека. Есть ожирение у пациента или нет можно определить по такому антропометрическому параметру, как индекс массы тела (ИМТ). Он высчитывается следующим образом: нужно массу тела в кг разделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Нормой является ИМТ от 18,5 до 24,9. От 25 до 30 – это избыток веса. Выше 30 – ожирение.
— Как связано ожирение и работа эндокринной системы?
— Ожирение влияет на работу многих звеньев в организме. В первую очередь считается, что при ожирении возрастает риск онкологических заболеваний: рак кишечника, молочных желез, половой системы. Ожирение является риском развития сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта), сахарного диабета. Что касается репродуктивной функции организма, то ожирение может стать причиной не наступления беременности или причиной не вынашивания плода.
— Как вес влияет на ЭКО?
— При ожирении могут быть проблемы с наступлением беременности, она может просто не наступать. Если есть бесплодие, возникает вопрос о высоко репродуктивных технологиях. Ожирение 2 степени (с индексом массы тела больше 35) является противопоказанием к проведению ЭКО. Если индекс массы тела выше 30 (от 30 до 35), то в этом случае решение принимает консилиум. Врачи совместно учитывают не только лишний вес, но и клинические проявления. Есть ли сопутствующие заболевания, которые характерны для ожирения 1 степени: гипертония, заболевания почек, изменения со стороны сердца. После этого принимается решение о допуске женщины к ЭКО. Поэтому больше шансов забеременеть с помощью ЭКО, если индекс массы тела меньше 30.
— Марина Николаевна, какие Вы можете дать рекомендации по снижению веса?
— Если мы говорим о снижении веса, нужно уточнить, какое может быть ожирение. Ожирение может быть первичное, т. е., это нарушение образа жизни, высоко калорийное питание, отсутствие физических нагрузок. В этом случае мы следим за питанием, снижаем калорийность, увеличиваем физические нагрузки, т. е., создаем отрицательный баланс поступления энергии в организм и ее расход. Бывает ожирение вторичное. оно может быть центральным (заболевания головного мозга, опухоли, травмы, заболевания гипофиза) или периферическим (в случае других заболеваний, например, болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет). При вторичном ожирении сначала должна происходить коррекция заболеваний, которые привели к ожирению. Но и изменение образа жизни все равно здесь будет.