Определение ДНК-фрагментации сперматозоидов
Стандартные параметры спермограммы обычно дают слабое представление об исходе будущих циклов ЭКО, хотя многие годы считалось, что именно геном сперматозоида играет определяющую роль в раннем эмбриогенезе и, следовательно, в успехе попыток ЭКО.
Вспомогательные репродуктивные технологии в целом и, особенно, ЭКО/ИКСИ позволяют парам даже с тяжелым мужским фактором получить долгожданную беременность. Хотя несколько лет назад у таких пар был один единственный выход – донорская сперма. Во всяком случае, возможность нормального развития эмбрионов, полученных при использовании спермы с плохими показателями, ставится под сомнение. Среди причин неудачных попыток ЭКО часто называют низкое качество спермы. Для более глубокого изучения структур сперматозоидов в настоящее время используются несколько методик. Наиболее часто используемая методика – TUNEL, позволяет определить степень фрагментации ДНК сперматозоидов.
В нашей клинике лечения бесплодия полного цикла в отделении урологии и андрологии проводится исследование степени фрагментации ДНК сперматозоидов методом TUNEL.
Исследования последних лет показывают, что снижение показателей спермы напрямую связано с увеличением степени фрагментации ДНК. При пороговом значении степени фрагментации выше 10% достоверно установлено снижение процента оплодотворения. Однако по некоторым данным частота оплодотворения снижается при пороговом значении 30%, что можно объяснить способностью яйцеклетки к репарации (восстановлению нарушенных участков) ДНК, как своей собственной, так и ДНК сперматозоидов. При более высоких значениях восстановления не происходит. Фрагментация ДНК приводит к нарушениям процессов деконденсации и, следовательно, отсутствию оплодотворения. Высокая доля сперматозоидов с фрагментацией ДНК является неблагоприятным фактором для наступления беременности. Таким образом, определение степени фрагментации ДНК можно считать важным фактором при прогнозе исхода лечения методами ЭКО/ИКСИ.
Показания к проведению исследования степени фрагментации ДНК сперматозоидов:
- бесплодие неясного генеза (идиопатическое бесплодие)
- многократные неудачные попытки ЭКО/ИКСИ
- для мужчин старше 45 лет
- варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика)
- отсутствие или низкое качество эмбрионов на 5-й день развития
- использование криоконсервированной спермы
Более подробно на вопросы об исследовании сможет ответить уролог/андролог на консультации.