Иммунологическое бесплодие: причины и лечение
Иммунное бесплодие у женщин и мужчин развивается при образовании в организме антиспермальных антител, которые обнаруживаются от 10 до 35% бесплодных пар. Это и является преградой для зачатия ребенка. В связи с этими иммунологическими аспектами на сегодняшний день интенсивно развивается и совершенствуется новое направление иммунологии – иммунология репродукции.
Причины иммунологического бесплодия у женщин
У женщин иммунное бесплодие развивается в результате несовместимости цервикальной слизи и семенной жидкости партнера и, реже, антиспермальные антитела образуются в эндометрии и маточных трубах.
Под воздействием этих агрессивных факторов происходит:
- значительное снижение подвижности и нарушения проникновения сперматозоидов через цервикальную слизь;
- нарушение имплантации бластоцисты, замедление роста и развития зародыша (при образовании антител в полости матки).
Для диагностики этой формы бесплодия проводится посткоитальный тест — изучение цервикальной слизи женщины сразу после полового акта.
Причины аутоиммунного бесплодия у мужчин
У мужчин эта форма бесплодия возникает при образовании антител в семенной плазме к собственным сперматозоидам, и это приводит к их склеиванию (аутоагглютинации) и гибели.
В процессе роста и дифференцировки репродуктивной системы в яичках формируется защитный гемато-тестикулярный барьер, препятствующий отрицательному воздействию агрессивных факторов иммунной системы на половые клетки. При его повреждении развиваются патологические иммунные реакции.
К повреждающим факторам относятся:
- инфекционные и воспалительные заболевания яичек и их придатков, семенных пузырьков или предстательной железы (хламидиоз, микоплазмоз, герпетическая инфекция и воздействие папилломавируса);
- травмы органов мочеполовой системы и хирургические вмешательства на органах малого таза;
- стойкие нарушения кровоснабжения органов репродуктивной системы;
- вирусные инфекции (грипп, эпидемический паротит, корь с развитием тяжелого орхита);
- длительное воздействие на органы мошонки физических факторов (радиация, высокая или низкая температура).
Лечение иммунологического бесплодия
Одним из наиболее эффективных способов успешного зачатия ребенка при аутоиммунном бесплодии у мужчин является экстракорпоральное оплодотворение с введением сперматозоидов непосредственно внутрь яйцеклетки (ИКСИ).
При диагностировании иммунного бесплодия у женщин сначала проводится длительная иммунокоррекция с лечением сопутствующих заболеваний и нормализацией гормонального фона, иммунологическая подготовка к беременности, затем, проводится внутриматочная инсеминация спермой мужа или ЭКО с контролем образования антител и продолжением лечения во время беременности.