Мужское бесплодие — методы лечения и диагностики

К сожалению, мужское бесплодие — распространенная проблема, которая имеет тенденцию к росту. Согласно данным «Института урологии и репродуктивного здоровья человека», за последние 20 лет количество фертильных мужчин в России снизилось почти вдвое. Однако есть и хорошая новость. Большинство форм мужского бесплодия поддаются лечению, и даже если не получается зачать ребенка естественным путем, существует целый ряд репродуктивных технологий, которые могут помочь мужчине стать отцом.

Причины бесплодия у мужчин

Успех лечения мужского бесплодия во многом зависит от выявления причины, по которой произошло нарушение фертильной функции. Среди наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин можно выделить:

• воспалительные патологии мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• аномалии развития половых органов;
• нарушение эякуляции;
• аутоиммунные и гормональные расстройства;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• негативное воздействие химических и физических факторов внешней среды;
• острый и хронический стресс;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• ожирение.

Установить причину бесплодия помогает комплексная оценка состояния здоровья мужчины. Поводом для тщательного обследования должно стать отсутствие факта зачатия в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни партнеров без применения контрацептивов.

Методы диагностики мужского бесплодия

Комплекс диагностических процедур для выявления причины бесплодия у мужчин включает обязательные и дополнительные методы исследования. К обязательным методам, с которых начинается диагностика, относятся:

• Осмотр пациента и сбор анамнеза. На первичном приеме врач оценивает состояние органов мочеполовой системы, выясняет у пациента наличие негативных наследственных факторов, хронических заболеваний, перенесенных травм и оперативных вмешательств.
• Физико-химическое и микроскопическое исследование спермы (спермограмма). Анализ спермы позволяет определить общее количество, морфологию и активность сперматозоидов. Перед сдачей биоматериала мужчине следует исключить тяжелые физические нагрузки, употребление алкоголя, воздержаться от половой жизни в течение 3–4 дней перед исследованием.

В зависимости от выявленных нарушений составляется дальнейший план диагностики, в который могут входить следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы помогает диагностировать варикоцеле, изменение структуры придатков и яичек, нарушение проходимости семявыносящих протоков и ряд других патологий, которые могут стать причиной бесплодия у мужчин.
• Трансректальное УЗИ. Трансректальное ультразвуковое исследование позволяет визуализировать предстательную железу, семенные пузырьки и семявыносящие протоки, выявить признаки простатита, хронических инфекций, обструкцию семявыносящих путей.
• Допплерография сосудов мошонки. Исследование кровотока мошонки часто сочетается с УЗИ. Метод с высокой точностью позволяет диагностировать варикоцеле и другие сосудистые патологии репродуктивной системы.
• Исследование гормонального статуса. Исследование включает комплексов анализов для оценки уровня гормонов: тестостерона, ФСГ, ЛГ, пролактина.
• Анализ мазка из уретры на наличие урогенитальной инфекции. Исследование назначается с целью исключения хронических инфекций мочеполовой системы, которые могут негативно влиять на фертильную функцию.
• Бактериологическое и биохимическое исследование спермы. Бактериологическое исследование спермы проводится при подозрении на бактериальную инфекцию. Биохимический анализ помогает оценить концентрацию в сперме веществ, которые вырабатываются мужскими половыми железами.
• Генетические тесты. При отсутствии или низкой концентрации сперматозоидов в семенной жидкости проводятся генетические тесты: анализ на делеции в Y-хромосоме, оценка кариотипа, анализ мутаций в гене, ответственном за муковисцидоз и другие исследования.
• HBA-тест (анализ связываемости сперматозоидов с гиалуроновой кислотой). HBA-тестирование помогает оценить функциональную зрелость, качество и структурную целостность сперматозоидов. Тест дополняет стандартные методы диагностики спермы и часто проводится совместно со спермограммой.
• Анализ на ДНК-фрагментацию сперматозоидов. Данный метод позволяет оценить количество сперматозоидов, содержащих поврежденный генетический материал. Использование данного метода показано при отсутствии зачатия на фоне нормальных показателей спермограммы.

Лечение мужского бесплодия

лечения бесплодия у мужчин зависит от причины, вызвавшей нарушение фертильной функции, и включает терапевтические и хирургические методы.

Терапевтическое лечение может состоять в приеме антибактериальных, гормональных, антиоксидантных средств, а также препаратов для коррекции сексуальной дисфункции. Перечень лекарственных средств, дозировки и продолжительность курса подбираются индивидуально. Для оценки эффективности лечения после завершения терапии пациенту назначается повторное обследование.

Хирургическое лечение рекомендовано при варикоцеле и обструкции семявыносящих путей, в некоторых случаях операции проводят при необструктивной форме азооспермии. Вид и объем оперативного вмешательства определяются лечащим врачом на основании данных диагностики и осмотра пациента.

Если лечение бесплодия не дает результата в течение года, паре рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий: искусственной инсеминации, ЭКО, ИКСИ.

Медицинский центр «Папа, мама и малыш» оказывает услуги по комплексной диагностике и лечению различных форм мужского бесплодия. В нашей многопрофильной клинике созданы комфортные условия пребывания пациентов, есть все необходимое диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование, прием ведут специалисты высокой квалификации. Мы помогаем нашим пациентам стать родителями даже при тяжелых формах бесплодия.

Записаться на консультацию к андрологу вы можете по телефону медицинского центра или через форму обратной связи.