Диагностика мужского бесплодия
Причины и диагностика мужского бесплодия:
Определение бесплодного брака: отсутствие беременности у супружеской пары при отсутствии контрацепции в течение 1 года.
Формы мужского бесплодия:
- врожденные факторы (хромосомные и генетические факторы)
- приобретенные состояния:
- воспалительные и хирургические заболевания мочеполовой сферы мужчины (в т.ч и варикоцеле).
- Половые инфекции (возбудителями которых чаще бывают ряд хламидий, микоплазм, гонококки, трихомонады, прочие инфекционные агенты. Также выделяют неспецифические инфекции, где установить конкретный микроорганизм не представляется возможным).
- Гормональные преходящие нарушения и заболевания
- Иммунное бесплодие (выработка антител к сперматозоидам в организме мужчины или женщины).
- Воздействие токсических и физических факторов (повышенная температура, лучевое воздействие, химические агенты).
До 40% случаев бесплодия носит не уточненный характер (идиопатическое бесплодие).
Алгоритм обследования при мужском бесплодии:
1 этап:
- Расширенная спермограмма с морфологической оценкой по Крюгер (критерии ВОЗ 2010 год; WHO5 )
- В т. ч: Биохимический анализ спермы (определяется содержание цитрата, цинка, фруктозы и альфа-глюкозидазы)
- MAR тест для определения антиспермальных антител
- Определение гормонального статуса: уровень тестостерона , ФСГ. ЛГ, пролактина.
При возрасте свыше 40 лет – онкомаркер простаты – ПСА.
2 Этап: при отклонении от нормы при 1 этапе углубленное обследование:
- ЭМИС – электронная микроскопия сперматозоидов
- TUNEL – исключение фрагментации ДНК сперматозоидов
- Акросомальная реакция и определение содержания акрозина
- Определение активных форм кислорода (ROS) .
- SAT-тест — выявление хромосомных патологий в сперматозоидах.
3 этап: биопсия яичка (амбулаторная процедура под местной анестезией, требующая 2 часовое пребывание в клинике ).
Применяется для окончательного установления диагноза, при отсутствии ответа на двух предыдущих этапах (невозможность получения сперматозоидов с обструктивной патологией семявыносящих протоков, азооспермия или аспермия. Гипогонадизм или крипторхизм).
Материал подготовил уролог Сеничев А.А.
Цены
Наименование услуги | Цена |
Первичная очная консультация уролога-андролога Сеничева А.А. и Лукашовой (Завориной) С.В. | 2500 руб. |
Повторная очная консультация уролога-андролога Сеничева А.А. и Лукашовой (Завориной) С.В | 2300 руб. |
Первичная онлайн-консультация уролога-андролога Сеничева А.А. и Лукашовой (Завориной) С.В. | 2500 руб. |
Повторная онлайн-консультация уролога-андролога Сеничева А.А. и Лукашовой (Завориной) С.В. | 2300 руб. |
Первичная очная/онлайн консультация уролога-андролога Коржевской А.К. | 3500 руб. |
Повторная очная/онлайн консультация уролога-андролога Коржевской А.К. | 3200 руб. |