Необходимость конизации шейки матки: показания, виды и особенности послеоперационного периода
Хронические гинекологические заболевания, вызывающие патологические изменения структуры клеток эпителия в области цервикального канала матки, при воздействии определенных факторов приводят к трансформации, злокачественному перерождению клеток (малигнизации) и развитию инвазивного рака. Достаточно часто, простая биопсия, при глубоком поражении ткани, не является достоверной диагностикой этого заболевания, поэтому проводится хирургическое удаление фрагмента конусообразной формы ткани шейки матки. Этот материал отправляют на дальнейшее гистологическое исследование.
Хирургическая операция проводится при различных гинекологических заболеваниях с целью удаления патологического участка:
- при стойких, глубоких эрозивных поражениях шейки матки, не поддающихся консервативным и другим методам лечения, при наличии изменений по онкоцитологии;
- при наличии ограниченного участка патологически измененной слизистой шейки матки, в том числе и диспластических поражениях 2-3 степени.
Противопоказаниями к проведению оперативного или диагностического вмешательства являются:
- инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной и мочевыделительной системы женщины;
- острые соматические болезни или обострения хронических процессов;
- гистологически подтвержденный рак.
Методики оперативных вмешательств
Ранее использовалась ножевая конизация шейки матки (оперативное вмешательство с помощью скальпеля), которая часто приводила к формированию стойкой истмико-цервикальной недостаточности. Эта патология часто становиться причиной хронического невынашивания беременности, поздних выкидышей и бесплодия у женщин.
На сегодняшний день, иссечение пораженной части шейки матки в виде конуса проводится основными способами:
- лазерным способом удаления или проведения биопсии (при помощи хирургического лазера);
- методом радиоволновой конизации или эксцизии;
Использование данных видов энергии менее травматично, реже наблюдаются рубцовые изменения шейки и кровотечения (не более 2% случаев).
Особенности послеоперационного периода
Чтобы избежать осложненного течения послеоперационного периода, необходимо в течение двух месяцев соблюдать определенные ограничения:
- противопоказаны физические нагрузки, ношение или поднятие тяжестей более 4-5 кг;
- полное исключение интимных сексуальных отношений (минимум 2-3 недели);
- принятие горячей ванны, посещение бань и саун;
- применение гигиенических тампонов и спринцеваний;
применение лекарственных средств, способствующих возникновению кровотечений и различных изменений свертывающей системы крови (аспирин, фенилин, варфарин, аспекард).