Ответы на вопросы

Эко – это процедура экстракорпорального оплодотворения, когда сам процесс между ооцитом и сперматозоидом происходит вне организма женщины. Процедура ЭКО позволяет женщинам или парам, которые не могут забеременеть естественным путем получить шанс стать родителями. ЭКО может подойти в том случае, если беременность не наступает естественным путем в возрасте до 35 лет– это более года попыток, а в возрасте старше 35 лет– это более 6 месяцев попыток зачатия, а также без выжидания естественной беременности в ситуациях, когда, например, у женщины отсутствуют маточные трубы, либо, когда консервативные методы лечения бесплодия были пройдены, и они оказались неэффективными.

Вероятность успеха с первой попытки ЭКО сильно зависит от возраста женщины и колеблется в пределах от 45% и ниже. Такая эффективность наблюдается при проведении программ ЭКО без генетического тестирования эмбрионов. С проведением генетических тестов эмбрионов вероятность успеха может быть в рамках от 60 до 80%.

На самом деле, прежде чем вступить в программу ЭКО, женщина (пара) проходит очень тщательное обследование. Если не выявляется никакой патологии, которая может обостриться, или состояние ваше, ухудшится в программе ЭКО, если соматические специалисты со своей стороны разрешают проведение программы ЭКО – это абсолютно безопасно. Постольку, поскольку в программе ЭКО есть хирургически манипуляции, то в очень-очень маленьком проценте случаев, это менее 1%, встречаются такие осложнения, как кровотечение и воспаление после программы, но они очень редки. В среднем, по статистике, встречается одно кровотечение на 5000 пункций.

На самом деле, если у женщины есть показания к проведению программы ЭКО, то чем раньше она придет к репродуктологу, тем лучше. Особенно эффективны программы ЭКО – в возрасте до 35 лет. У женщин старше 35 лет компетентность яйцеклеток снижается, и, соответственно, эффективность попыток ЭКО снижается. Кроме того, ЭКО с получением собственных генетически, биологически родных детей, возможно, в среднем, в возрасте до 45 лет, после 45 лет, как правило, в программах ЭКО используется донорский материал (донорские ооциты или донорские эмбрионы).

Четкого ограничения по количеству попыток ЭКО нет. Каждый случай индивидуален: некоторые женщины добиваются успеха с 1–2 раза, другим может потребоваться больше. Главное —следовать рекомендациям врача. Решение о повторении процедуры принимается на основе состояния здоровья женщины, ее возраста, овариального резерва и результатов предыдущих протоколов.

При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) сперматозоид самостоятельно проникает внутрь ооцита (яйцеклетки). Сперматозоид проникает в яйцеклетку с помощью того, что в акросоме (специальный органоид сперматозоида) содержится специальный фермент, который растворяет оболочку яйцеклетки и позволяет ему попасть внутрь. Процедура ИКСИ расшифровывается как инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. Она проводится только в программе ЭКО. Технически процедуру проводит эмбриолог с помощью специального манипулятора прокалывает оболочку ооцита и через него выпускает туда головку сперматозоида. ИКСИ – это процедура, которая проводится, как правило, при мужском факторе бесплодия, при неудачных попытках ЭКО, при планируемом генетическом тестировании эмбрионов.

ЭКО состоит из нескольких этапов. Первый этап– это стимуляция овуляции. Второй этап– это трансвагинальная пункция фолликулов (забор яйцеклеток). Третий этап– это эмбриологический этап, когда происходит культивация эмбрионов. Четвертый этап– перенос эмбриона и, или криоконсервация эмбрионов.

На самом деле, питание в программе и при подготовке к программе ЭКО должно быть обычным. Женщине рекомендуется придерживаться принципов рационального питания, избегать приема алкоголя, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим сна и отдыха. Непосредственно в самой программе ЭКО и, особенно, после трансвагинальной пункции фолликулов, рекомендуется достаточный объем жидкости: в случае, если у пациентки нет риска гиперстимуляции, это не меньше 2-3 литров, а если есть такой риск – то это не менее 3-4 литров. При риске гиперстимуляции рекомендуется также соблюдать белковое питание. А также после трансвагинальной пункции фолликулов мы рекомендуем воздерживаться от половой жизни и физических нагрузок.

Стоимость процедуры ЭКО зависит от того количества препаратов, которое необходимо будет использовать на этапе стимуляции овуляции, а также от количества дополнительных процедур, которые будут необходимы на эмбриологическом этапе (например, ИКСИ или использование дополнительных процедур для отбора сперматозоидов при мужском факторе бесплодия и др.). Помимо этого, стоимость ЭКО зависит от того, будет ли программа ЭКО разделена на программу получения эмбрионов и программу переноса (для того, чтобы провести необходимое генетическое тестирование эмбрионов).

Квоту на программу ЭКО в России может получить женщина при наличии показаний к проведению программы ЭКО, а также если уровень ее АМГ (антимюллерова гормона) составляет 1,2 и выше. Для того, чтобы получить квоту, можно прийти к нам в клинику на прием к репродуктологу или обратиться в женскую консультацию по месту жительства, пройти обследование и получить направление в клинику ЭКО. Уже с этим направлением прийти к нам на процедуру ЭКО.

Перед проведением программы ЭКО женщине и мужчине нужно пройти обследование согласно Приказу Минздрава России N 803н, которое позволяет выявить или исключить какие-то противопоказания или ограничения для вступления в программу. Список анализов назначает врач репродуктолог и включает в себя анализы крови, УЗ-исследования, консультации некоторых специалистов.

На самом деле, правила поведения просты. Рекомендуется жить обычной жизнью после переноса, как жили до этого. Максимально отказаться от вредных привычек, то есть от курения, приема алкоголя, не начинать интенсивные физические нагрузки, если раньше спортом не занимались. А также рекомендуется придерживаются принципов рационального питания.

Криопротокол ЭКО – это протокол переноса размороженных эмбрионов в полость матки женщины. Кому нужен криоперенос? Это, прежде всего, пациенты, у которых после первой программы ЭКО остались еще эмбрионы. Либо в первую программу беременность не наступила, или же она удачно наступила, и пара планирует следующую беременность. Кроме того, программы криопереноса проводятся пациенткам с риском гиперстимуляции яичников, у которых не удалось сделать перенос в прямой программе ЭКО, а также пациентки с другими факторами, при которых не получилось сразу сделать перенос эмбриона.

В «Папа, мама и малыш» любой пациент в программе ЭКО может получить консультацию перинатального психолога, кроме того, функционируют чаты для общения пациентов между собой в мессенджерах. Пациенты клиники могут получить доступ к информационным интернет-ресурсам и источникам поддержки, подготовленными командой клиники.

Да, процедура ЭКО безопасна для будущей матери и будущего ребенка. Женщина перед программой ЭКО проходит тщательное обследование. Препараты, которые мы используем в программе ЭКО, а также все манипуляции безопасны как для эмбриона, так и для будущего ребенка.

Конечно, можно. Если при эндометриозе есть бесплодие (оно при эндометриозе есть не всегда), то единственным методом лечения бесплодия при этом факторе является ЭКО. Конечно, многое зависит от возраста пациентов, но при эндометриозе процедура ЭКО довольно эффективна, особенно у пациенток моложе 35 лет.

На самом деле овариальный резерв можно оценить при проведении ультразвука (УЗИ) малого таза. Для этого врач считает количество антральных фолликулов в яичниках. Кроме того, можно сдать кровь на антимюллеров гормон (АМГ). Он также покажет примерное количество ооцитов, которые природа, Ваш организм выпускает в активный пул в данном конкретном менструальном цикле. Уровень АМГ в единицу равен примерно 6-7-8 антральным фолликулам.

Синдром гиперстимуляции яичников – это одно из серьезных осложнений в программе ЭКО, который характеризуется появлением жидкости в брюшной полости, плевральной полости, снижением уровнем белка, увеличением размеров яичников. На самом деле синдром гиперстимуляции развивается у пациенток с хорошим ответом яичников, и введением им ХГЧ или переносом эмбрионов. Самый простой способ бороться с синдромом гиперстимуляции – это не допускать его появления. В настоящее время есть довольно эффективные способы профилактики синдрома гиперстимуляции, и, если четко следовать клиническим рекомендациям и соблюдать их, гиперстимуляции никогда не будет.

Это зависит от расположения миомы матки. Если миома субмукозная, то есть та миома, которая вдается в полость матки и деформирует ее - она может влиять на результаты программы ЭКО. В таких случаях первым этапом проводится консервативная миомэктомия с помощью гистерорезектоскопа (т.е. удаление миомы хирургически). Либо сначала делается программа ЭКО с консервацией (замораживанием) эмбрионов, и затем уже потом выполняется гистерорезектоскопия. Интерстициальные, субсерозные миомы не влияют на эффективность программы ЭКО.

Это зависит от вводных данных. При достаточной толщине эндометрия, отсутствии подозрений на полипы, синехии полости матки, то самое лучшее, что может быть, это перенос в естественном цикле. Организм сам готовит эндометрий к принятию беременности, а вот если есть какие-либо отклонения по эндометрию, например, подозрения на полипы и синехии, то лучшим решением будет проведение гистероскопии, поскольку эти патологии не позволят эмбриону имплантироваться в такой эндометрий. Если есть гипоплазия эндометрия, то есть эндометрий довольно тонкий, стоит обсудить с врачом возможность антибактериальной терапии, для лечения хронического эндометрита. Но, в любом случае, не стоит отчаиваться, даже на тонкий эндометрий беременности наступают довольно хорошо.

Фрагментация ДНК сперматозоидов показывает, что внутри сперматозоидов: не находится ли в них гаметный набор хромосом в фрагментированном варианте. Иначе говоря, не представлены ли эти хромосомы в виде «кусочков». Говоря простыми словами, при наличии повышенного процента фрагментации ДНК сперматозоидов мы будем получать удручающие результаты эмбриологического этапа, либо стопроцентную анеуплоидию полученных эмбрионов. ДНК фрагментацию стандартно рекомендуется проверять пациентам с неудачными ЭКО в анамнезе, особенно с неудачами эмбриологических этапов, либо с множественными выкидышами, то есть привычным невынашиванием в паре.

Единственное показание к проведению лапароскопии перед программой ЭКО – это наличие двухсторонних или одностороннего гидросальпингса, так как гидросальпингс сильно снижает эффективность программы ЭКО. Но прежде, чем проводить данную процедуру, стоит обратиться к репродуктологу для оценки овариального резерва (запаса яйцеклеток) и понимания этапов лечения бесплодия. То есть, возможно, у пациентов с субфертильным овариальным резервом, там, или не сильно высоким уровнем антимюллерова гормона (АМГ), имеет смысл сначала провести программу ЭКО, заморозить эмбрионы, и, после удаления гидросальпингсов, уже вернуться к планированию переноса эмбриона.

Невынашивание беременности – это состояние, когда у пациентки произошло более трех выкидышей или неразвивающихся беременностей. Прежде всего, стоит выяснить причину невынашивания. При ряде причин невынашивания, таких как, например, фактор, когда три раза подряд мы встречаемся с анеуплоидными эмбрионами, либо если у одного из родителей в кариотипе обнаружена генетическая патология или есть какое-то моногенное заболевание, которое приводит к неразвивающейся беременности. Программа ЭКО с проведением генетического тестирования, безусловно, поможет в данных случаях.

Беременность после ЭКО – это самая обычная беременность. И она, как и у разных пациентов, может, протекать по-разному, все зависит от вводных данных. Бывает так, что беременность после 10-ой попытки протекает прекрасно, а бывает, что беременность у молодой пары с первой попытки ЭКО протекает тяжело. Во время беременности, все очень индивидуально.

Неправда: показания к операции кесарево сечения определяются во время беременности. Они, прежде всего, акушерские: со стороны матери или со стороны плода. То есть ЭКО не является показанием к проведению кесарево сечения.

Мужчине в первую очередь надо сдать спермограмму для того, чтобы оценить ее фертильность и определить объем подготовки перед программой ЭКО.

MAR-тест – это анализ на антиспермальные антитела в спермограмме. Положительный MAR-тест относится к аутоиммунным заболеваниям. При наличии антител сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетки.

Криотолерантность спермы – это способность спермы сохранять свою фертильность после криозаморозки и последующей криоразморозки. Проведением данного теста мы определяем возможность использования криоконсервировнанный (замороженный) материал у данного мужчины.

ПИКСИ эякулята всегда проводится вместе с ИКСИ. В процессе ПИКСИ эякулят обрабатывается гиалуроновой кислотой, и по тому, как сперматозоиды связываются с гиалуроновой кислотой, происходит отбор более зрелых сперматозоидов для проведения ИКСИ, в ходе которого эмбриолог вводит сперматозоид внутрь яйцеклетки.

Да, конечно. Как правило забор сперматозоидов хирургическим путем производится при самых тяжелых формах мужского бесплодия, таких как азооспермия. Для получения биологического материала мужчины используются биопсия яичка (TESA или micro-TESE). и полученный биоматериал осматривается эмбриологом на предмет сперматозоидов. Далее выполняется процедура ИКСИ.

ЭКО с донорской спермой показано одиноким женщинам, которые хотят ребенка, но у них нет полового партнера. И парам, у которых такой тяжелый мужской фактор, что сперматозоиды невозможно получить, или их пользование неоднократно приводило к неудачам в программах ЭКО.

Все доноры полностью обследованы в соответствии с законодательством РФ. Также сперма. обязательно проходит карантин на исключение половых инфекций, а также гепатита, ВИЧ, сифилис. Все доноры проходят обследование у психиатра, нарколога, для исключения наркозависимости, психиатрических диагнозов.

Преимплантационное генетическое тестирование эмбриона – это обследование трофэктодермы, то есть части эмбриона, на структурные нарушения и количество хромосом. Для чего оно нужно? Для того. Чтобы выбрать эмбрионы с нормальным человеческим хромосомным набором. Ведь только такие эмбрионы дадут беременность или смогут повысить шансы на успешность программы ЭКО до 60-80%.

Суррогатной мамой может стать женщина, желающая помочь парам, которые самостоятельно не смогут стать родителям по медицинским показаниям, в возрасте до 34 лет включительно, у которой не было операций на матке, таких как кесарево сечение, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок и отсутствии других противопоказаний. Важным приэтом является консультация врача репродуктолога – только доктор сможет оценить шансы женщины стать суррогатной мамой. Соответственно, на приеме у пациентки соберут анамнез, выполнят УЗИ органов малого таза. Далее следует более тщательное обследование, которое включает лабораторные анализы, УЗИ-исследования, консультацию врача-терапевта и, при необходимости, приемы других специалистов.

Клиника «Папа, мама и малыш» проводит программу ЭКО по полису ОМС для нижегородок при наличии показаний к ЭКО, а также для пациентов из других регионов России при наличии показаний к ЭКО и направления на ЭКО в нашу клинику, которое можно получить в женской консультации по месту жительства или региональном Минздраве.

В клинике не предусмотрены рассрочки или кредиты на оплату программ ЭКО. Для облегчения финансовых трудностей, связанных с лечением, пациенты могут обратиться в банк.

Первичная консультация репродуктолога с обзорной фолликулометрией стоит 4000 руб., если понадобится развернутое УЗИ органов малого таза на приеме репродуктолога с описанием– 3900 руб., спермограмма по стоимости – 5500 (MAR-тест включен).

В коротких протоколах ЭКО лекарства, которые «отключают» собственную гормональную систему женщины (чтобы яичники не мешали), и лекарства для роста яйцеклеток начинают колоть почти сразу – на 2–3 день месячных. А в длинных протоколах сначала, примерно на 19–24 день цикла (то есть задолго до ожидаемых месячных), начинают колоть только «отключающие» препараты. А когда приходят месячные, к ним добавляют уже вторые лекарства — те, что заставляют яйцеклетки расти. Такой протокол требует больше времени, но позволяет лучше контролировать процесс. В коротком протоколе оба лекарства начинают почти с началом цикла. В длинном — сначала несколько дней колют только одно (блокирующее), а стимулирующее подключают с приходом месячных.

В программах ЭКО в естественном цикле производится забор яйцеклетки в натуральном цикле женщины, без использования каких-либо препаратов для стимуляции овуляции. Важно понимать, что эффективность одной программы ЭКО в естественном цикле около 5%.

На самом деле, можно очень долго – десятилетиями. Главное, соблюдать все условия для хранения, а для пациентов – своевременно вносить оплату за хранение.

Направление лечения привычного невынашивания беременности в нашей клинике – это, прежде всего, обследование пациентов с привычным невынашивание для того, чтобы выявить причину невынашивания беременности, и в последующем подобрать адекватную терапию. Лечение привычного невынашивания беременности может быть за счет консервативных методов, таких как назначение лекарственных препаратов, а также проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с проведением генетического тестирования эмбрионов, а в ряде случаев, даже использования программы суррогатного материнства.

Да, ЭКО можно сделать без полового партнера. Для этого может быть использован донорский биоматериал.

Донором яйцеклеток может стать женщина не старше 28 лет, без вредных привычек. Кроме того, кандидат в доноры должна не состоять на учете у психиатра, нарколога. После бесплатной консультации в нашей клинике женщине будет назначено обследование за счет клиники. Если в случае дообследования мы понимаем, что у женщины нет противопоказаний к стимуляции овуляции, у нее хороший овариальный резерв, нет серьезных заболеваний, то она сможет стать донором ооцитов. Донорам ооцитов в нашей клинике предусмотрено вознаграждение.

Для пациенток, имеющих полис ОМС (принадлежностью к Нижегородской области) и СНИЛС для проведения программы ЭКО по ОМС в нашей клинике необходимо обратиться к репродуктологу на консультацию. При наличии показаний к ЭКО Ваш репродуктолог подготовит необходимую документацию для получения направления (квоты) на программу.

Процедуру ЭКО можно пройти в клинике «Папа, мама и малыш» по адресу:. г.Нижний Новгород, ул. Максима Горького, д.195.