Витреоретинальная хирургия (хирургия на заднем отрезке глаза) в Нижнем Новгороде

Витреоретинальная хирургия - современный медицинский метод, который сегодня дает надежду пациентам сохранить зрение при заболеваниях, которые всего 30 лет назад гарантировано заканчивались слепотой. Благодаря этой методике представляется возможность предотвратить утрату функции зрительной системы и восстановить правильную анатомическую структуру глаза.

Стекловидное тело – гелеобразное прозрачное вещество, находящееся в витреальной полости, которое располагается между хрусталиком и сетчаткой. Оно обеспечивает стабильное внутриглазное давление, правильную анатомическую форму глаза, его несжимаемость, а также выполняет важную функцию – проведения светового потока, поступающего на сетчатку. У стекловидного тела могут быть такие патологии, как деструкция (помутнение волокон), грыжа, сращения с сетчаткой, гемофтальм ( кровь в стекловидном теле).

Сетчатка – главная, очень тонкая внутренняя оболочка глаза, которая полностью прилегает к стекловидному телу и сосудистой оболочке. Это важнейшая структура глазной системы, благодаря которой в мозг поступают импульсы, преобразованные из световых лучей, и позволяющие в конечном итоге получать изображение. Именно благодаря этой оболочке мы можем видеть. Одними из серьезных патологий, приводящих к потере зрения, являются разрывы, отслойка сетчатки, фиброзы (уплотнение внутренних слоев, сопровождающиеся повреждением сетчатки), диабетические изменения сетчатки и стекловидного тела ( диабетическая пролиферативная витреоретинопатия).

Болезни и нарушения целостности стекловидного тела и сетчатки требуют немедленного оперативного вмешательства, которое может предотвратить самый неблагоприятный исход – слепоту.

В отделении офтальмологии «Папа, мама и малыш» проводятся все виды витреоретинальных операций на заднем отрезке глаза при любой соответствующей патологии:

• Операции проводят офтальмохирурги с опытом более 10 лет, хирурги, владеющие всеми современными методиками лечения
• Офтальмологические операции проводятся на высокотехнологичных комбайнах Alcon
• Операции проводятся ультратонкими инструментами через микропроколы, что значительно сокращает период реабилитации
• В операционной соблюдается особый режим вентиляции и стерильности, за счет чего минимизируются риски послеоперационных осложнений
• Используются расходные материалы и медикаменты ведущих мировых производителей
• Операции проводятся в дневном стационаре одного дня, что снижает риски инфекционных заражений высококонтагиозными инфекциями
• Особое внимание уделяется безопасности пациента, предоперационной компенсации острых сопутствующих заболеваний
• По показаниям может проводится одномоментная операция с устранение катаракты и имплантацией искусственного (ИОЛ)

 Операции, проводящиеся в рамках витреоретинальной хирургии:

• Витреоэктомия – наиболее распространенная операция в направлении витреоретинальной хирургии. Это малоинвазивное вмешательство, при котором используются очень тонкие инструменты, диаметром не более 1 мм., а доступ к оперируемой структуре осуществляется через мельчайшие отверстия. Витреоэктомия заключается в полном или частичном удалении стекловидного тела глаза, подвергшегося патологическим изменениям на специальном аппарате витреотоме. Витреальная полость, откуда удалили стекловидное тело, заполняется тампонирующими веществами, по своему составу приближенными к естественным. Это необходимо для восстановления формы витреальной полости, расправления и закрепления сетчатки. В качестве веществ, заменяющих стекловидное тело используются физиологические растворы, перфторорганические соединения, силиконовые масла, газовые смеси.
• Эписклеральное пломбирование – операция, показана при отслойки сетчатки. При данном методе происходит блокирование разрыва сетчатки, приведшего к отслоению сетчатки, с помощью вдавления пломбой со стороны склеры. Для этого изготавливается специальная пломба из эластичного силикона. Далее в ходе операции эта пломба устанавливается на склеру, что вызывает вдавление в области разрыва сетчатки, вызвавшего отслоение, и его сращения в будущем, что приводит к прилеганию сетчатки, восстановление нормального ее положения и возобновление питания сетчатки.

Но при этом, нужно понимать, что эписклеральное пломбирование не может гарантировать полное восстановление зрения, это напрямую зависит от степени и срока отслойки сетчатки. Поэтому очень важно проводить лечение как можно скорее! Срок восстановления после данной операции может длиться от 2 месяцев до полугода, у пожилых пациентов время восстановления может увеличиваться.

Обе эти техники (витреоэктомия и эписклеральное пломбирование) могут проводиться как отдельные операции, либо могут комбинироваться друг с другом в рамках одного оперативного вмешательства.

Операции витреоретинальной хирургии должны проводится своевременно, так как это напрямую влияет на конечный результат. Чем быстрее будет проведено хирургическое вмешательство, тем больше вероятность успеха – сохранение и восстановление зрительной функции. Это правило действует при любых патологиях сетчатки или стекловидного тела глаза.

Заболевания, которые эффективно лечатся методами витреоретинальной хирургии:

• Диабетическая ретинопатия. Данная патология вызывается длительным течением и декомпенсацией сахарного диабета и приводит к негативным изменениям в сетчатке, образованием новых сосудов и кровоизлиянием. Операцию необходимо провести своевременно, до стадии выраженной пролиферации.
• Гемофтальм. При данной патологии происходит геморрагия в витреальную полость, где находится стекловидное тело. Причинами могут быть серьезные травмы глаза, сахарный диабет, отслойка сетчатки и стекловидного тела. Симптомами гемофтальма является резкое ухудшение зрение, наличие «пятен перед глазами».
• Помутнение стекловидного тела, которое может происходить после воспалительных заболеваний.
• Эпиретинальный фиброз. Обуславливается снижением остроты зрения и искажением видимого изображения. Это происходит из-за нарастания фиброзных тканей (мембран) на сетчатке, которые вызывают ее отек. Причиной патологии могут быть воспалительные процессы, ранее перенесенные операции на глазах, гемофтальм, сахарный диабет ( диабетическая ретинопатия).
• Макулярный разрыв сетчатки. При данной патологии образуется отверстие в центральной области сетчатки. Такой разрыв негативным образом влияет на восприятие мелких предметов, цвета и в целом серьезно снижает четкость зрения. Результат проведенной операции по устранению макулярного разрыва напрямую зависит от его размеров и времени его наличия у пациента.
• Вывих хрусталика в витреальную полость. Может случиться в результате проведения операции удаления катаракты, при травмах глаза и природной слабости связок.
• Отслойка, разрыв сетчатки. Могут сопровождаться большой чувствительностью к свету, резким снижением зрения (вплоть до полной его потери), искажением видимого изображения. Это опасная патология, которая в короткий промежуток времени может привести к полной слепоте. Операция по устранению данной патологии одна из самых сложных и длительных, но при ее своевременности есть большой шанс сохранить зрение!
• Осложнения, спровоцированные операцией по удалению катаракты, таких как вывих хрусталика и др.
• Травмы глаза. В зависимости от серьезности травмы могут быть повреждены различные структуры и ткани глаза. Степень повреждения и вид оперативного вмешательства должен определять только лечащий врач после детального осмотра и проведения необходимого исследования.

Противопоказания к витреоретинальным операциям:

• Острое соматическое состояние с декомпенсированными заболеваниями пациента
• Риски анафилактического шока, обусловленные острыми аллергическими реакциями
• Серьёзные нарушения свертывающей системы крови и др.

Перед каждой операцией пациент проходит предоперационное обследование и допуск терапевта.

Проведение витреоретинальных операций.

Продолжительность операций колеблется в районе часа (кроме сложных оперативных вмешательств, например, при серьезных разрывах и отслойке сетчатки, где длительность операции может достигать и 2 часов). Само хирургическое вмешательство проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и не требует госпитализации. Пациент может отправиться домой в день операции, предварительно получив рекомендации от врача и препараты для восстановительного периода.

Восстановительный период.

Восстановление зрительной функции зависит от стадии патологии и своевременности проведения витреоретинальной операции. Например, при патологиях, лечение которых подразумевает собой удаление части стекловидного тела, улучшение зрения может наступить уже через неделю после операции. А в случаях, когда патологические изменения тканей достигли своего максимального развития, улучшения могут происходить очень долго, в самых запущенных случаях – могут не произойти совсем. Однако, операции проводить необходимо, так как это исключает дальнейшее развитие патологии.

Витреоретинальные операции подразумевают под собой посещение и наблюдение врача весь восстановительный период, частота которых назначается в зависимости от степени тяжести заболевания и вида оперативного вмешательства. Также особенно важно соблюдать все рекомендации лечащего офтальмолога, так как это максимально снижает риски осложнений.

В нашем многопрофильном медицинском центре «Папа, мама и малыш» работают высококвалифицированные специалисты, которые уже на первом приеме выявляют разновидность и степень тяжести патологии глаз и подбирают самый эффективный метод витреоретинальной хирургии – метода, который в настоящее время помогает решить большинство проблем, вызванных болезнью сетчатки или стекловидного тела.

Вы можете быть уверенными в том, что лечение, подобранное нашими врачами и осуществленное нашими опытными хирургами, приведет к максимально позитивному результату и вернет Вам яркие впечатления от жизни, которые невозможны без хорошего зрения.

Чтобы записаться на прием к офтальмологу или на проверку зрения в клинике «Папа, мама и малыш» звоните по телефону 8 (831) 265-32-22 и 8 (831) 435-19-99.