Наша эмбриология

— Наши эмбриологи регулярно проходят тематические практические тренинги в учебных центрах нашей страны и за рубежом, а также постоянно изучают информацию в первоисточниках.

— Помещение нашего эмбриоблока разделено по стандартам на несколько зон: чистая зона для микроманипуляций с ооцитами (яйцеклетками) и эмбрионами, помещение для обработки и анализа спермы, помещение криохранилища с датчиками уровня кислорода и специальной сигнализацией при изменении состава воздуха в хранилище, офисная зона для хранения и ведения данных.

Чистая зона — сердце эмбриолаборатории не имеет прямого контакта с наружной средой: воздух подается через отдельную систему вентиляции под избыточным давлением. Прежде чем попасть в чистую зону воздух проходит несколько степеней очистки через специальные префильтры, сорбционные фильтры, затем через НЕРА-фильтры и финальный этап - фильтры тонкой очистки. Благодаря современной системе вентиляции и её грамотному обслуживание помещение относится к 5 классу чистых помещений.

Во всех помещениях эмбриологической лаборатории регулярно проводится уборка с применением парогенераторов и дезинфицирующих средств, разработанных специально для ЭКО-лабораторий без содержания летучих органических соединений. Это позволяет избежать токсического воздействия моющих средств на гаметы и эмбрионы.

Доступ в эмбриоблок разрешен только авторизованному персоналу – эмбриологам, зарегистрированным в системе Witness. Данная система позволяет отслеживать движения всего биоматериала, поступающего в лабораторию. Весь расходный материал, который проходит взаимодействие с биологическими образцами пациентов, имеет радиочастотные метки, которые считываются в зоне приемника. Обычно он располагает на рабочей станции, где и происходят все манипуляции с гаметами. В случае попадания непартнерского биоматериала в зону считывания система запрограммирована оповещать оператора-эмбриолога об ошибке. Система Witness позволяет исключить риски перепутывания образцов, не требует одновременного присутствия двух эмбриологов (двойной контроль) в критических точках программ ЭКО (оплодотворение, перенос, криоконсервация), стандартизировать выполнение всех процедур, отлеживать скорость и правильность манипуляций. Мы единственная клиника в Нижнем Новгороде и 5-я клиника в Российской Федерации, оснащенная данной системой. Это залог безопасности и уверенности и наших пациентов!

Все помещения отделения ВРТ (операционные для пункций, переносов, тестикулярных биопсий TESE/TESA) располагаются вокруг эмбриоблока и имеют непосредственное примыкание к нему, что позволяет сократить время от получения ооцит-кумулюсного комплекса на пункции или образца ткани яичка до его обнаружения эмбриологом. Смежное расположение манипуляционных и эмбриоблока способствует поддержанию тепловой цепи при трансвагинальных пунциях. Для этой же цели используются и различные термоблоки (пассивный нагрев) и нагреватели пробирок (активный подогрев).

В операционной все инструменты, которые прикасаются к клеткам даже опосредованно – нагреваются на специальной поверхности.

Каждая единица оборудования дублирована, что дает возможность выполнения процедуры в штатном режим даже в случае технической поломки.

Всё жизненно важное оборудование нашей эмбриологической лаборатории подключено к источникам бесперебойного питания, что позволяет снизить риск технических сбоев оборудования и сохранить на заданном уровне параметры культивирования эмбрионов и хранения культивационных сред.

Холодильники для хранения сред – специальные производственные фармацевтические боксы.

Система оповещения с GSM-модулем подает звуковой сигнал, совершает звонок на телефон эмбриолога и присылает SMS-сообщение в случае скачка напряжения или отсутствия основного питания.

Всё, без исключения, оборудование проходит регулярное техническое обслуживание, датчики поверяются и калибруются в соответствии с техническими требованиями.

Наш эмбриоблок оснащен новейшим оборудованием, прошедшим сертификацию (оборудование производства США, Дании, Австралии, Японии, Великобритании), что позволяет обеспечить качественное выполнение всех манипуляций с гаметами и эмбрионами. Мы оснащены максимально для проведения всех видов манипуляций с клетками, при появлении новых видов технических характеристик оборудования – оно появляется сразу в нашей клинике. В своей работе мы используем только расходные материалы, проверенные на эмбриотоксичность(МЕА-tested).

Обновления проходят не только в парке оборудования, но и наши эмбриологи постоянно вооружаются новейшими современными методиками культивации и работы с гаметами и эмбрионами. В клинике мы проводим программ IVM (in vitro maturation) в случаях, когда невозможно проведение программ со стандартными схемами стимуляции. Процедура активации ооцитов показаны парам с неудачными попытками оплодотворения методом ИКСИ. В рутинную практику вводятся микрофлюидные чипы для обработки спермы. В образцах после микрофлюидного сортинга процент прогрессивно подвижных и морфологически нормальных сперматозоидов со зрелыми ядрами достоверно выше, чем при других методах обработки эякулята, процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК и высоким уровнем метилирования достоверно ниже.

Боксы с ламинарным потоком снабжены специальными фильтрами (эффективность фильтрации 99,9999% для частиц 0,3 мкм), разработанными специально для ЭКО-лабораторий. Такой способ фильтрации и постоянный поток позволяют создать рабочую среду без каких-либо контаминирующих агентов.

Для работы с гаметами и эмбрионами применяются микроскопы со встроенными подогреваемыми поверхностями, что необходимо для поддержания тепловой цепи на уровне физиологичной температуры 37С и, соответственно, для сохранения в неповрежденном состоянии аппарата деления ооцита. Стереомикроскоп и инвертированный микроскоп для микроманипуляций оборудования цифровыми камерами, что позволяет вести фото- и видеосъемку манипуляций, проводимых с гаметами и эмбрионами пациентов.

Непосредственно перед переносом наши пациенты имеют возможность получить первое фото переносимого эмбриона и лично наблюдать за помещением эмбриона в катетер.

Культивирование эмбрионов проводится и в традиционных CO2-инкубаторах, и в новейших настольных индивидуальных планшетных мультигазовых инкубаторах, который создает среду, максимально приближенную к естественной.

Благодаря данному оборудованию контролируется температура воздуха, уровень кислорода и углекислого газа. Повышение уровня кислорода приводит к разрушению мембраны клеток и ДНК, а благодаря планшетным инкубаторам уровень кислорода поддерживается всегда на уровне 5%, что способствует повышению выживаемости эмбрионов.

При любой системе культивирования для оценки роста и развития эмбрионов их необходимо извлекать из инкубатора, что влияет на параметры среды культивирования и на газовый состав культивационной смеси в инкубаторе. За счет небольшого объема инкубационной камеры газовый состав культивационной смеси восстанавливается до заданного уровня значительно быстрее, чем в традиционных СО2-инкубаторах.

Мировые исследования доказали, что процент наступления беременности становится выше за счет культивирования эмбрионов в среде, имеющей пониженный уровень содержания кислорода.

Культивация проводится до 5-х суток (в отдельных случаях до 7-х суток, выполняется в программах IVM), что позволяет провести дополнительную селекцию эмбрионов для последующих манипуляций (биопсии трофоэктодермы и криоконсервации).

Микроманипуляции с гаметами и эмбрионами (ИКСИ, ПИКСИ, биопсия, хэтчинг) проводятся с помощью пневматических инъекторов и механизированных манипуляторов.

Использование лазерной системы и антивибрационной платформы делает процедуры хетчинга и биопсии эмбрионов при ПГД максимально безопасными. В работе используется, так называемый, активный лазер, в котором перемещение головки лазера происходит в автоматическом режиме с помощью электромоторов, что повышает точность и безопасности работы с гаметами и эмбрионами.

Репродуктологи и эмбриологи клиники стараются придерживать общемировой тактики переноса одного эмбриона, зачастую данная тактика совпадает с пожеланиями пациента – до 70% случаев селективного переноса одного эмбриона. Мы полностью отказались от политики двойных переносов и от переноса в полость матки более 2 эмбрионов. Перед переносом выполняются процедуры (кроме преимплантационного генетического тестирования – ПГТ-А), повышающие шансы эмбриона на имплантацию. Эмбрион может проходить обработку в средах, содержащих факторы роста (среда c GM-CSF) и факторы стимуляции имплантации (среда с гиалуроновой кислотой и рекомбинантным человеческим альбумином) для увеличения частоты наступления беременности.

Кроме того, для повышения успешности программ ЭКО мы используем методику отбора сперматозоидов микрофлюидными чипами (микрофлюидика), а также методику активации ооцитов.

Криохранилище нашей лаборатории располагается в отдельном помещении, оснащенном датчиками низкого уровня кислорода. Сами сосуды Дьюара снабжены встроенным монитором низкого уровня жидкого азота, что повышает безопасность хранения биоматериала (сперма, ооциты, эмбрионы). Различные виды биоматериала хранятся в отдельных сосудах, кроме того, предусмотрены карантинные хранилища для пациентов с различными инфекционными заболеваниями.

Использование современных методик заморозки – витрификация (быстрая заморозка) – позволяет получать высокие результаты в криопротоколах и проводить неоднократную криоконсервацию эмбрионов без потери их качества(в зависимости от изначального качества эмбриона).

Для пациентов с низким уровнем АМГ доступны программа банкинг ооцитов (получение и криоконсервация яйцеклеток с целью их последующего оплодотворения и культивации).