Мужское бесплодие — методы лечения и диагностики

Причины бесплодия у мужчин

Успех лечения мужского бесплодия во многом зависит от выявления причины, по которой произошло нарушение фертильной функции. Среди наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин можно выделить:

• воспалительные патологии мочеполовой системы;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• аномалии развития половых органов;
• нарушение эякуляции;
• варикоцеле;
• генетический фактор;
• аутоиммунные и гормональные расстройства;
• травмы;
• онкология;
• нарушение кровообращения органов малого таза;
• негативное воздействие химических и физических факторов внешней среды;
• острый и хронический стресс;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• острый и хронический стресс;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• употребление алкоголя и наркотических веществ;
• ожирение.
• идиопатические причины: полиморфизм генов и точечные мутации.

Установить причину бесплодия помогает комплексная оценка состояния здоровья мужчины. Поводом для тщательного обследования должно стать отсутствие факта зачатия в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни партнеров без применения контрацептивов при возрасте супруги до 35 лет, в течение 6 месяцев при старшем репродуктивном возрасте супруги старше 35 лет.

После проведения диагностики и выявления причин бесплодия врач предлагает варианты лечения.

Лечение мужского бесплодия

Лечение бесплодия у мужчин зависит от причины, вызвавшей нарушение фертильной функции, и включает терапевтические и хирургические методы. При этом необходимо учитывать фертильность женщины, вероятность сохранения у нее шансов зачатия естественным путем в ожидаемые сроки излечения мужа и при наличии показаний рассматривать для преодоления бесплодия в браке внутриматочные инсеминации (ВМИ) или ВРТ (ЭКО/ИКСИ).

Терапевтическое лечение может состоять в приеме метаболических средств, витаминов и минеральных добавок, антиоксидантов, антибактериальных и гормональных препаратов, средств для коррекции сексуальной дисфункции. Перечень лекарственных препаратов, дозировки и продолжительность курса подбираются индивидуально. Для оценки эффективности лечения после завершения терапии пациенту назначается повторное обследование.

Хирургическое лечение рекомендовано при варикоцеле и обструкции семявыносящих путей, сопровождающейся азооспермией. Вид и объем оперативного вмешательства определяются лечащим врачом на основании данных диагностики и осмотра пациента.

Если лечение бесплодия не дает результата, паре рекомендуется применение вспомогательных репродуктивных технологий: искусственной инсеминации, ЭКО/ИКСИ.

У мужчин с обструктивной азооспермией (двухстороннее нарушение проходимости семявыносящих путей) в некоторых случаях рекомендуется извлечение сперматозоидов хирургическим путем (методами ПЕСА, ТЕСА, ТЕСЕ или МЕСА) и последующее применение ВРТ. Этот подход также может быть рекомендован при невозможности или отказе пациента от реконструкции семявыносящих путей.

Ретроградная эякуляция (РЭ) и анэякуляция (аспермия): при отсутствии эффекта терапии эякуляторных нарушений, направленной на восстановление фертильности, с целью лечения бесплодия им показано применение ВРТ. Для лечения бесплодия у пациентов с РЭ, рекомендуется использовать в программах ВРТ сперматозоиды, полученные из посткоитальной мочи.

У бесплодных мужчин с анэякуляцией, РЭ и отсутствием жизнеспособных сперматозоидов в посткоитальной моче рекомендуется использовать в программах ВРТ сперматозоиды, полученные хирургическим способом методами ПЕСА, ТЕСА, ТЕСЕ или МЕСА. Методы ПЕСА, ТЕСА, ТЕСЕ или МЕСА следует выполнять только тогда, когда возможна криоконсервация сперматозоидов.

При необструктивной азооспермии у пациентов с гипер- и нормогонадотропным гипогонадизмом рекомендуется для лечения бесплодия использовать в программах ВРТ (ИКСИ) сперматозоиды, полученные хирургическим способом методами ТЕСЕ или микро-ТЕСЕ. Вероятность получения сперматозоидов хирургическим путем при открытой биопсии яичка (TEСЕ) составляет примерно 50%, следует брать образцы из нескольких участков яичка. Микрохирургическая ТЕСЕ позволяет увеличить вероятность выделения сперматозоидов по сравнению со стандартной ТЕСЕ.

Медицинский центр «Папа, мама и малыш» оказывает услуги по комплексной диагностике и лечению различных форм мужского бесплодия. В нашей многопрофильной клинике созданы комфортные условия пребывания пациентов, есть все необходимое диагностическое, терапевтическое и хирургическое оборудование, прием ведут специалисты высокой квалификации. Мы помогаем нашим пациентам стать родителями даже при тяжелых формах бесплодия.

Записаться на консультацию к андрологу вы можете по телефону медицинского центра или через форму обратной связи.