Что такое фертильность
Фертильность — это способность организма к воспроизводству потомства. В отношении мужчины термин означает возможность зачать жизнеспособного ребёнка. В отношении женщины — не только зачать, но и выносить беременность, а затем родить здорового младенца. Состояние, противоположное фертильности, определяется как бесплодие.
Фертильный возраст различается у мужчин и женщин:
- Для женщины фертильный период начинается с менархе (первой менструации) и завершается наступлением менопаузы. В среднем этот интервал составляет от 15 до 50 лет.
- Для мужчины фертильный возраст начинается с момента полового созревания и не имеет строгой верхней границы: способность к зачатию может сохраняться длительное время, хотя с возрастом мужская фертильность постепенно снижается.
Окно фертильности
Окно фертильности — это промежуток менструального цикла, в течение которого возможно наступление беременности. Его продолжительность составляет около 6 дней. Такая длительность обусловлена временем жизни яйцеклетки (не более 24 часов после овуляции) и сперматозоидов в женских половых путях (до 5 дней). Таким образом, окно фертильности включает:
- день овуляции;
- 5 предшествующих дней.
Овуляция в среднем происходит за 14 дней до начала следующей менструации. При классическом 28-дневном цикле окно фертильности обычно приходится на его вторую неделю. Однако клинические исследования показывают, что сроки овуляции могут смещаться как в сторону более раннего, так и более позднего наступления.
Расчёт по календарю не позволяет с высокой точностью определить день овуляции. Для этих целей используются более надёжные методы:
- измерение базальной температуры (требует систематичности и соблюдения правил измерения);
- овуляторные тесты (тест-полоски, реагирующие на лютеинизирующий гормон), позволяющие определить приближение овуляции и фертильного окна в текущем цикле.
Факторы, снижающие женскую фертильность
Наиболее частые причины нарушения фертильности у женщин связаны с патологией яичников и фолликулярного аппарата, приводящей к ановуляции или нарушению овуляции. На их долю приходится около 25% случаев женского бесплодия.
Другие значимые причины:
- заболевания матки (миома, эндометриоз);
- нарушение проходимости маточных труб — часто как следствие нелеченных инфекций, передаваемых половым путём, осложнённых абортов или послеродового сепсиса;
- эндокринные нарушения, ведущие к дисбалансу репродуктивных гормонов.
Факторы, снижающие мужскую фертильность
Основные причины снижения фертильности у мужчин:
- гормональные нарушения, сопровождающиеся снижением синтеза тестостерона;
- обструктивная непроходимость семявыводящих путей (семенных пузырьков, семявыносящих протоков);
- снижение количества сперматозоидов (олигозооспермия) или их подвижности (астенозооспермия);
- нарушение сперматогенеза в яичках, в том числе вследствие варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика).
Сравнительная частота нарушений фертильности у мужчин и женщин
Убеждение, что проблемы с зачатием чаще связаны с женщиной из-за большей сложности её репродуктивной системы, не подтверждается объективной статистикой. Распределение причин бесплодия в супружеских парах выглядит следующим образом:
- женский фактор — около 30% случаев;
- мужской фактор — около 30% случаев;
- сочетанный фактор (нарушения у обоих супругов) — остальные случаи.
Таким образом, частота изолированного женского и мужского бесплодия сопоставима, что подчёркивает необходимость комплексного обследования обоих партнёров при планировании беременности.
.jpg)
.jpg)
