Что такое внематочная беременность? Это ситуация, когда плодное яйцо закрепляется не в матке, а в другом месте. Обычно это маточные трубы, реже — брюшная полость или яичник. Это чрезвычайно опасно для женщины, если вовремя не вмешается хирург.
Пациентки репродуктивных центров часто спрашивают, возможна ли внематочная беременность в результате ЭКО. Манипуляции состоят из оплодотворения ооцита не в маточной трубе, а в пробирке в лабораторных условиях, то есть, вне организма пациентки. После оплодотворения полученный эмбрион перемещают в матку пациентки. Однако, бывают случаи внематочной беременности при ЭКО.
После переноса эмбрион может самостоятельно переместиться, например, в маточную трубу, и закрепиться в месте, природой для этого не предназначенном.
Почему после ЭКО может случиться внематочная беременность
Медицина пока не может с уверенностью сказать, отчего возникает внематочная беременность при ЭКО. Поэтому невозможно со стопроцентным успехом предотвратить такую ситуацию. Врачи знают только моменты риска, которые увеличивают вероятность развития такого сценария:
- если во время стимуляции яичников применялись большие дозы препаратов;
- нарушения в строении маточных труб, которые были врожденными или приобретены в результате хирургических операций или травм;
- эндометриоз (патологии с нарушением гормонального фона);
- воспаления придатков и матки.
Как проявляется внематочная беременность
Признаки внематочной беременности при ЭКО выглядят точно так же, как и при наступившей естественным способом. Такое состояние сопровождается следующими симптомами:
- независимо от того, где прикрепилось плодное яйцо, признаки беременности одни и те же: тошнота, повышенный аппетит, сонливость, болезненность молочных желез;
- боль. Пациентка испытывает схваткообразную боль внизу живота с одной стороны, идет отдача в прямую кишку. Боль может увеличиваться при дефекации и мочеиспускании;
- кровотечение. Значительное количество крови из разорвавшихся сосудов попадает в брюшную полость. Из-за этого истечения крови из половых путей могут быть необильными. Это похоже на менструацию, но крови, как правило, меньше, а продолжительность дольше. Иногда бывают мажущие выделения.
После 6-8-й недели проявляются дополнительные признаки в случае обильной и частой кровопотери. Это снижение артериального давление, спутанное сознание, бледная кожа, слишком частый пульс. Такое состояние возможно, если женщина не идет к врачу за медицинской помощью вовремя.
Как диагностируют внематочную беременность при ЭКО
При развитии внематочной беременности в результате ЭКО, через 2 недели ХГЧ будет повышен и в крови, и в моче. Так беременность диагностируется либо при домашнем тестировании, либо после сдачи анализов в лаборатории. Но на этой стадии УЗИ не назначают, поэтому местонахождение плодного яйца определить не получится.
Лишь спустя 3 недели после переноса эмбриона в организм женщины, врач назначает УЗИ, чтобы подтвердить наступление беременности. В это время могут увидеть внематочную беременность.
Для установки диагноза нужны следующие критерии:
- в матке нет плодного яйца;
- ХГЧ выше 1500 мМЕ\мл;
- в брюшной полости скопилось много жидкости;
- в области придатков с одной стороны имеется объемное образование.
Как правило, место, где прикрепилось плодное яйцо, врач не видит. Главный критерий постановки диагноза — высокий уровень ХГЧ в то время как в матке нет плодного яйца.
Как лечат внематочную беременность после ЭКО
Ситуацию можно исправить только хирургическим путем. Исходя из локализации плодного яйца можно провести лапароскопическую органосберегающую операцию или полностью удалить маточную трубу.
После такого вмешательства вероятность наступления внематочной беременности у таких женщин остается повышенным — примерно 20%. И тогда, если пациентка захочет еще раз пройти процедуру ЭКО, во время операции ей могут удалить сразу обе маточные трубы, а не одну.
При переносе в матку при ЭКО двух эмбрионов, один может закрепиться в матке, а другой в маточной трубе. В этом случае могут последнюю удалить при сохранении нормальной маточной беременности.
После удаления внематочной беременности выполнять следующий протокол ЭКО нельзя в продолжение 3-х месяцев. Даже если у женщины нет обеих маточных труб, беременность в результате ЭКО может быть достигнута.
.jpg)
.jpg)
