Если у женщины всё хорошо с анализами и менструальным циклом, но при этом ей не удается забеременеть, причина может быть в проходимости маточных труб. В них могут образовываться спайки или другие помехи, мешающие прохождению яйцеклетки. По своей сути маточные трубы представляют собой соединительные протоки между репродуктивным органом и яичниками. В случаях, когда в них имеется заращение, яйцеклетка не может попасть в пространство матки, поэтому оплодотворения не происходит. Кроме того, если проходимость маточных труб нарушена, зигота не попадет в благоприятную для развития плода среду. Со временем яйцеклетка или погибнет, или станет причиной так называемой внематочной беременности.
Факторами, приводящими к нарушению проходимости маточных труб, являются:
- Инфекционно-воспалительные заболевания матки, яичников и самих маточных труб, а также заболевания, передающиеся половым путем.
- Проведенные на органах брюшной или тазовой полости операции.
- Перенесенные ранее аборты.
- Эндометриоз маточных труб.
- Туберкулез органов таза.
- Нарушение двигательной функции фаллопиевых труб, связанное с генетически обусловленными аномалиями их развития.
- Различные образования в просвете труб, а также опухоли, сдавливающие их снаружи.
Очень часто женщины и не подозревают о том, что просвет маточных труб нарушен, так как это заболевание проходит бессимптомно, и, кроме невозможности забеременеть, пациенток ничто не беспокоит. Некоторые могут ощущать дискомфорт в нижней части живота, боль во время полового акта и при мочеиспускании. Также признаками нарушений проходимости труб являются мажущие кровянистые выделения между менструациями и обильные желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища. Также отмечается болезненность и нерегулярность менструаций.
Под непроходимостью маточных труб подразумевают нарушение их просвета каким-либо препятствием. Для выявления данной патологии необходимо пройти обследование, при котором используются различные методы диагностики.
Методы исследования проходимости маточных труб
Фаллопиевы трубы являются парой тонких полых отростков, которые располагаются в углах дна матки. Их длина составляет 10-12 см, а диаметр просвета равен 0,5 см. Зрелые яйцеклетки проходят по свободным концам труб, соединенным с яичниками.
Проходимость может быть нарушена из-за попадания в просвет трубы несвойственных микроорганизмов или секретирования жидкостей, которые впоследствии и становятся преградой. Выделяют следующие виды данного заболевания:
- Органическое нарушение проходимости маточных труб. Связано это с сужением просвета или перекрытием маточных труб внутренними или наружными спайками. Также причинами являются образование опухолей и нарушение формы органов.
- Проходимость, нарушенная функциональными причинами. Сюда относятся повреждения в маточных трубах, а точнее их внутренней оболочки.
Также различают полную и частичную непроходимость. В первом случае забеременеть не представляется возможным. Поражение только в одной трубе относится к частичной непроходимости. Ее причинами могут быть врожденные аномалии развития и операции в полости таза. Беременность в этом случае вероятна при наличии хотя бы одного функционирующего яичника и ежемесячных овуляторных циклов.
Маточные трубы играют важную роль в зачатии ребенка. Если женщина при регулярных попытках не может забеременеть в течение года, ей стоит задуматься об обследовании их проходимости.
Диагностика нарушения проходимости. Подготовка к проверке маточных труб
Особенностью проходимости маточных труб является отсутствие симптомов при возникновении трансформаций во внутренних органах. Выяснить причину бесплодия привычными лабораторными методами в этом случае нельзя, поэтому необходимо прибегнуть к более сложным и эффективным способам диагностики. Перед тем как обследовать маточные трубы, пациентке необходимо сдать анализы крови на ВИЧ, гепатиты С и В и инфекции, передающиеся половым путем. Также рекомендован гинекологический осмотр, во время которого берется мазок на микрофлору влагалища и шейки матки. Это необходимо для того, чтобы выявить наличие каких-либо инфекционных или воспалительных заболеваний половых органов. Если таковые обнаруживаются, обследование проходимости откладывается до полного выздоровления. Кроме того, маточные трубы не проверяются при наличии кровотечений в полости матки.
Методы исследования проходимости маточных труб
На сегодняшний день медицинская практика предлагает несколько способов тестирования. Каждый из них обладает своими нюансами, противопоказаниями и степенью точности.
- Гистеросальпингография (ГСГ). Это методика рентгеноскопического исследования с некоторыми дополнительными процедурами. Проводится двумя врачами – гинекологом и рентгенологом. Происходит путем введения кратера в полость матки, через который поступает контрастное вещество. Таким образом можно выявить степень проницаемости. Относится к классическому исследованию, позволяющему достаточно точно диагностировать состояние внутренних органов. Дает информацию о размерах внутреннего пространства, отклонениях в анатомии матки, состоянии внутреннего слоя, а также предоставляет возможность выявить наличие новообразований в матке. Противопоказаниями к прохождению процедуры являются беременность, аллергическая реакция на содержащийся в контрастном веществе йод, маточные кровотечения, гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников. Процедура не вызывает болезненных ощущений, а движение контрастной жидкости в организме не чувствуется.
- Гидросонография (Эхогистеросальпингография). Обследование маточных труб на проходимость ультразвуковым методом. Принцип метода близок к ГСГ, но главным его преимуществом является возможность избежать рентгеновского облучения. Выполняется на 5-10 день менструального цикла. С помощью специального катетера в полость матки вводят физраствор. Датчик УЗИ фиксирует его распространение, и изображение передается на экран. Процедура длится около 30-40 минут и не вызывает сильных болевых ощущений. К недостатку метода можно отнести сложность с воспроизведением результата.
- Диагностическая лапароскопия. Хирургический способ исследования, так как манипуляция осуществляется через проколы в передней стенке брюшины. Подготовка к процедуре должна быть серьезной и тщательной. Операция проходит под общим наркозом. С помощью электрокардиограммы выявляют наличие или отсутствие нарушений в работе сердца.
Все вышеперечисленные методы, особенно операционные вмешательства, нуждаются в длительной предварительной подготовке. Та или иная процедура назначается врачом, но при наличии выбора лучше отдать предпочтение не операционным способам диагностики.
.jpg)
.jpg)
